MODULO DI ISCRIZIONE AD AZIONE GIOVANI

ADESIONE ALLA GIOVANE ITALIA

Compilando il seguente modulo dichiaro di volermi iscrivere ad Azione Giovani, essendo a conoscenza dell'informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali ai sensi dell’Art. 10, Legge n. 675/1966 consento al loro trattamento per il perseguimento degli scopi statutari. Dichiaro inoltre di fornire il mio consenso alla validazione della mia iscrizione all'interno della "Giovane Italia", la nuova organizzazione de Il Popolo della Libertò.

GENERALITÀ

Nome:    Cognome:

Nato a:    In data:

Residente a:    In Via:

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PROFESSIONE

Titolo di Studio: - Licenza Elementare Licenza Media Maturità / Scuola Superiore Laurea Triennale Laurea Specialistica Dottorato / Master    Professione: - Studente Superiori Studente Universitario Lavoratore Dipendente Lavoratore Autonomo Impiegato / Dirigente Imprenditore Disoccupato

Scuola, Università o Ditta in cui Lavora:

DATI POLITICI

Esperienza precedente in altri Partiti e/o Organizzazioni Giovanili: - Si No

Se si è risposto "SI" alla domanda precedente indicare in quale formazione:

Per quale schieramento hai votato alle ultime elezioni: - PdL (Alleanza Nazionale + Forza Italia) PD (Democratici di Sinistra + Margherita) Destra Radicale (più a destra del PdL) Sinistra Radicale (più a sinistra del PD) Lega Nord